Anestèsia locoregional

Home / Pacients / Anestèsia Locoregional

ico-anestesicas ANESTÈSIA LOCOREGIONAL

QUÈ ÉS?

Aconsegueix l' abolició del dolor mitjançant el bloqueig de les fibres nervioses encarregades de conduir la sensibilitat i moviment corporal. Aquest objectiu s'aconsegueix amb l'administració d'anestèsics locals, que interrompen de manera transitòria i reversible la transmissió nerviosa i “dormen” la zona quirúrgica a operar.

Anestèsia local

Consisteix a infiltrar amb un anestèsic la zona quirúrgica, fent-la insensible al dolor de l'operació. En general, l'anestèsia local només és aplicable en cas d'intervencions petites limitades a zones superficials poc extenses.

locorregional

Anestèsia regional

L'Anestèsia Regional inclou diferents modalitats, segons on tingui lloc el bloqueig farmacològic de la transmissió nerviosa. L'anestèsia regional pot aplicar-se a nivell del trajecte inicial de les fibres nervioses a la seva sortida de la medul·la espinal (anestèsia espinal), a nivell d'un plexe (anestèsia plexual) i/o a nivell d'un nervi emergent perifèric (bloqueig anestèsic perifèric).

ANESTÈSIA ESPINAL (EPIDURAL O INTRADURAL)

En l'anestèsia espinal (epidural o intradural) les fibres nervioses es bloquegen a nivell del seu trajecte inicial de sortida de la medul·la espinal, administrant-se l'anestèsic local a través d'una punció en la columna vertebral.

Posición del paciente: en decúbito supino o sentado

Posició pacient: en decúbit supí o assegut

Decubito epidural

Anestesia epidural

L'anestèsia epidural contempla l'administració de l'anestèsic en un espai virtual situat per fora del conducte raquidi, on se situa la medul·la espinal

Intradural

En l'anestèsia intradural, l'anestèsic es diposita directament a l'interior d'aquest conducte.

Encara que tant l'epidural com la intradural poden utilitzar un catèter per a l'administració fraccionada de l'anestèsic local i/o control del dolor postoperatori (tècniques contínues), la intradural amb catèter només sol emprar-se en casos molt concrets.

Quan estan recomanades?

En general, aquestes tècniques s'empren només per a intervencions sobre l'abdomen inferior, perineu, maluc, columna vertebral lumbar i/o sobre les extremitats inferiors, especialment la intradural.

Avantatges i desavantatges

  • S'evita l'anestèsia general i per tant els seus efectes secundaris: nàusees, marejos, desorientació etc…
  • Permet la retenció de la consciència
  • Les complicacions possibles associades a la realització de tècniques espinals són la hipotensió (caiguda de la tensió arterial) i la cefalea (mal de cap), especialment amb la modalitat intradural.
ANESTÈSIA PLEXUAL

La anestèsia plexual consisteix a administrar l'anestèsic en zones on les fibres nervioses, una vegada abandonada la columna vertebral, s'agrupen formant unes estructures denominades plexes. Així per exemple, l'anestèsia del plexe braquial, responsable de la inervació sensitiva de l'extremitat superior s'utilitza per a intervencions sobre l'espatlla, braç, avantbraç o mà. El bloqueig del plexe braquial pot efectuar-se per sobre de la clavícula (intervencions sobre l'espatlla) o per sota de la mateixa (intervencions sobre braç, avantbraç i/o mà).

  • La Anestèsia axil ∙ lar és la tècnica infraclavicular més utilitzada en cirurgies de la mà. Consisteix a bloquejar els nervis en el buit axil·lar, al nivell del qual aquests passen envoltant l'artèria axil·lar. Així doncs, s'introdueix una agulla de fi calibre per sobre del pols arterial i connectada a un neuroestimulador elèctric. Quan l'agulla s'aproxima al nervi, l'estimulació elèctrica provoca una determinada resposta contràctil a nivell dels músculs depenents d'aquest nervi, la qual cosa ens indica la correcta posició de l'agulla. En aquest moment s'injecta l'anestèsic local a través de l'agulla bloquejant-se d'aquesta manera el nervi en qüestió.

anestesia

anestesia-ordenador

ANESTÈSIA REGIONAL INTRAVENOSA I BLOQUEIG PERIFÈRIC

Finalment, les fibres nervioses poden bloquejar-se en el seu trajecte més perifèric, és a dir, lluny de la columna vertebral, bé de manera selectiva (un nervi en concret) o conjunta, mitjançant l'anomenada anestèsia regional endovenosa.

Bloqueig perifèric

Contempla l'administració de l'anestèsic en les proximitats del nervi en qüestió, com és el cas del bloqueig del nervi femoral, responsable de la sensibilitat de la cara anterior de la cama.

Anestèsia regional endovenosa

Consisteix a administrar l'anestèsic en una vena de la mà o del peu, prèvia col·locació d'un torniquet en el braç o en la cuixa, que impedeixi el pas de l'anestèsic a la circulació sanguínia i permeti el bloqueig sensitiu de l'extremitat a operar.

cateter3

Quan estan indicades?

• A excepció de l'anestèsia espinal, totes les altres tècniques locorregionals no són aplicables en cas de cirurgia sobre òrgans interns.

Avantatges i desavantatges

• Les complicacions lligades a l'ocupació d'aquestes tècniques són molt infreqüents, sent la més comuna la persistència d'una sensibilitat anòmala durant diverses hores després de finalitzada la intervenció.
Si vostè ho desitja, qualsevol modalitat d'anestèsia locorregional pot suplementarse amb una sedació, que li permeti suportar la intervenció amb major tranquil·litat. Aquesta sedació no ha de confondre's amb una anestèsia general, doncs a diferència d'aquesta, aquella no li procurarà la perduda de la consciència. Per tant, si vostè és molt nerviós/a i/o no vol “assabentar-se de gens”, el millor és que opti per una tècnica d'anestèsia general, sempre que el seu estat general i el tipus d'intervenció així ho aconsellin i/o permetin, per a això el seu anestesista li podrà informar.

En l'actualitat, el risc lligat a qualsevol tècnica anestèsica és extremadament baix, de manera que vostè no ha de preocupar-se per això.
Finalment, esperem que aquesta informació que acabem de proporcionar-li augmenti la seva confiança en l'anestèsia i li pugui ajudar a triar, d'acord amb el seu anestesiòleg, la tècnica més adequada al seu cas.

Share on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedIn

Comenceu a escriure i premeu retorn per cercar