CRITERIOS DE INGRESO

El Centro de Cirugía Ambulatoria (CMA) está diseñado funcional y estructuralmente para la realización de procedimientos quirúrgicos ambulatorios. Su objetivo es realizar procedimientos de mediana complejidad en los que el paciente, después de un período de recuperación y control e independientemente de la técnica anestésica utilizada, es dado de alta a su domicilio manteniendo la misma efectividad y estándares de calidad que en el paciente intervenido quirúrgicamente con hospitalización.

FUNCIONES

Las funciones de los anestesiólogos adscritos a esta Unidad son:

• Realizar el examen preoperatorio si el paciente no ha sido visitado en la Consulta de Anestesiología y hacer firmar el DCI específico para el CMA
• Atender la cirugía programada y/o urgente del CMA
• Vigilar al paciente hasta el alta a su domicilio
• Efectuar el ingreso médico del paciente en el Centro en caso de complicación grave, ya sea quirúrgica o anestésica

La selección de pacientes corre a cargo inicialmente del cirujano y su aceptación definitiva depende de la decisión del anestesiólogo, tras la realización del examen preoperatorio.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN O RECHAZO DE UN PACIENTE EN CMA

A. Criterios de inclusión ligados a la intervención

1. No precisar antibióticos endovenosos en el postoperatorio.
2. La intervención no debe realizarse sobre un foco séptico
3. El procedimiento quirúrgico no debe ser subsidiario de heparinización profiláctica y presentar poco riesgo de pérdidas hemáticas
4. Escasa probabilidad de presentar complicaciones graves en el postoperatorio. (sobre todo tipo hemorrágico)
5. Duración aproximada de la intervención de 60 minutos bajo anestesia general. En el caso de utilizar otras técnicas anestésicas, este tiempo es aconsejable pero no imprescindible.

B. Criterios de inclusión según patología del paciente

1. Pacientes ASA I y II.
2. Pacientes ASA III y excepcionalmente ASA IV, con patología compensada, sin haber presentado episodios de descompensación en los 3 meses anteriores a la intervención quirúrgica, que se operen preferentemente bajo anestesia regional o local con ligera sedación
3. Enfermos con EPOC, Diabetes tipo II (tratada con ADO) en procedimientos quirúrgicos que no precisen anestesia general. Diabetes tipo I Insulino Dependientes sólo en procedimientos oftalmológicos.
4. Obesidad: valorar en cada caso la patología asociada, el tipo de procedimiento quirúrgico y la técnica anestésica.

C. Criterios de exclusión según la patología del paciente.

1. Diabetes tipo I
2. EPOC y Diabetes tipo II (tratada con ADO), en procedimientos quirúrgicos que precisen anestesia general.
3. Pacientes psiquiátricos.
4. Drogodependencias.
5. Tratamiento con anticoagulantes y/o alteraciones en la coagulación.
6. Epilepsia.
7. Antecedentes de complicaciones anestésicas graves en intervenciones quirúrgicas anteriores.
8. Riesgo de presentar hipertermia maligna.
9. Pacientes pediátricos menores de 18 meses, (a excepción de los pacientes con obstrucción del saco lacrimal, frenillo sublingual, o retraso en la caída del cordón umbilical).
10. Pacientes con patología coronaria que hayan presentado clínica en los dos últimos años, excepto la intervención de cataratas (ausencia de síntomas en los 3 meses previos a la intervención quirúrgica.)
11. Hipertensión arterial mal controlada con medicación.

QUÉ ES?

El SED consta de 2 salas perfectamente utilladas para llevar a cabo las exploraciones digestivas que se consideren pertinentes (Gastroscopia, Colonoscopia, Ecoendoscopia) así como procedimientos quirúrgicos sencillos (Fisura anal, Fístula anal, Colocación y Retirada de Balones Intragástricos y POSE).

• Toma de oxígeno y aspiración independientes
• ECG
• Pulsioximetría
• Tensión arterial incruenta
• Material anestésico adecuado

FUNCIONES

Las funciones de los anestesiólogos adscritos a esta Unidad son:

• Realizar el examen preoperatorio si el paciente no ha sido visitado en la Consulta de Anestesiología y hacer firmar el DCI
• Atender las exploraciones y/o procedimientos programados o urgentes del SED
• Vigilar al paciente hasta el alta a su domicilio
• Efectuar el ingreso médico del paciente en el Centro en caso de complicación grave, ya sea quirúrgica o anestésica

TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Las técnicas anestésicas empleadas son casi siempre sedaciones con Midazolam, Fentanilo y Propofol, que se complementan con administración de oxígeno con gafas nasales.

La Colocación /Retirada de Balones Intragástricos y los POSE se realizan bajo Anestesia General.

QUÉ ES?

Consta de 1 sala utillada adecuadamente, donde se realizan exploraciones urológicas, RTU, ESWL (litotricia renal y ortopédica) bajo anestesia 3 días a la semana.

• Respirador con toma de oxígeno y gases anestésicos
• ECG
• Pulsioximetría
• TA

FUNCIONES

• Realizar el examen preoperatorio si el paciente no ha sido visitado en la Consulta de Anestesiología o planta y hacer firmar el DCI
• Atender las exploraciones y/o procedimientos programados o urgentes del área
• Vigilar al paciente hasta el alta a su domicilio
• Acompañar al paciente a la UCI una vez finalizado el acto anestésico-quirúrgico

TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Las técnicas anestésicas empleadas son sedaciones con propofol y Remifentanilo o anestesias espinales (intradural o epidural), según el tipo de procedimiento realizado.

QUÉ ES?

Consta de 2 salas perfectamente equipadas (respirador con toma de oxígeno y gases anestésicos, ECG , Pulsioximetría y TA) para realizar exploraciones radiológicas (RMN y/o TAC). Estas exploraciones se realizan una vez por semana y casi siempre en niños menores de 5 años.

FUNCIONES

Comprobar el examen preoperatorio efectuado por el Servicio de Pediatría

• Atender las exploraciones programadas y/o urgentes del área
• Acompañar al paciente a la UCI una vez finalizado el acto anestésico-quirúrgico

TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Las técnicas anestésicas empleadas son casi siempre anestesias generales balanceadas con IOT o mascarilla laríngea y en ocasiones, sedaciones con propofol y fentanilo a pequeñas dosis, manteniendo la respiración espontánea.